Crises et poussées d’arthrose : description, durée, comment les éviter, comment les soulager ?
Article rédigé le 12/07/2022 par le Dr Aurélien Frison, chirurgien orthopédiste à Paris.
L’arthrose se définit comme la disparition du cartilage au sein d’une ou plusieurs articulations. Cette usure peut être d’origine inflammatoire rhumatismale ou strictement mécanique mais dans les deux cas l’évolution de la maladie se fait par poussées douloureuses dont la composante d’inflammation locale est toujours présente.
Qu'est ce qu'une poussée d’arthrose ?
La poussée d’arthrose se traduit par des douleurs diurnes voire nocturnes en cas de poussée sévère et peut être associée à un gonflement de l’articulation, en particulier en ce qui concerne le genou. Cet épanchement est dit réactionnel c’est à dire se produisant en réaction à la souffrance du tissu cartilagineux et est constitué de liquide synovial. Ce liquide synovial, présent en petite quantité de manière physiologique dans une articulation, est alors produit en plus grande quantité en cas de crise douloureuse. Son évacuation par ponction est en règle générale inutile car le liquide se reconstitue très rapidement tant que la poussée n’a pas cédé.
Il est à noter que les poussées arhtrosiques ne sont pas à proprement parler des crises où l’usure cartilagineuse se créerait mais des phases symptomatiques d’une arthrose préexistante. Il faut donc différencier la prévention de l’apparition d’arthrose de la prévention de ces phases de poussées douloureuses.
Combien de temps dure une crise d'arthrose en moyenne ?
Ces poussées évoluent en général sur plusieurs semaines, parfois la crise peut céder en quelques jours en cas d’atteinte mineure.
Comment éviter les poussées d'arthrose ?
Il existe peu de moyens d’anticiper et de prévenir la survenue d’une poussée arthrosique. Toutefois elles sont volontiers déclenchées par la sollicitation inhabituelle d’une articulation : marche prolongée, début d’une nouvelle activité sportive, gestes répétés, port de charge lourde, déménagement, etc.
Il faut donc trouver un équilibre entre un entretien physique régulier permettant de conserver une fonction articulaire correcte bénéfique sur l’arthrose à long terme tout en évitant les efforts brutaux et inhabituels entrainant une réaction inflammatoire au sein d’une articulation déjà lésée.
Par ailleurs il n’existe pas d’aliments ou de compléments ayant démontré scientifiquement une efficacité sur la prévention de l’arthrose et l’apparition de ces manifestations douloureuses.
Comment soulager une crise arthrosique ?
Le traitement de la crise arthrosique est médical et fonctionnel. Sur le plan fonctionnel il s’agit essentiellement de mettre l’articulation au repos afin de limiter l’entretien du mécanisme auto inflammatoire à l’œuvre lors des crises douloureuses.
Le glaçage de l’articulation est également conseillé afin notamment de lutter contre l’épanchement synovial.
Le traitement médicamenteux devra être gradué et débutera par des antalgiques simples de pallier 1 ou 2 comme le paracétamol (associé éventuellement à de la codéine), le tramadol, le néfopam, …
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le kétoprofène par voie orale seront fréquemment prescrits en l’absence de contre-indication.
Enfin en cas d’échec des mesures précédentes ou d’évolution trop longue de la poussée, une infiltration intra articulaire de corticoïdes pourra être réaliser. Celle-ci permet un effet antalgique rapide et permet de casser l’orage inflammatoire à l’oeuvre dans la crise arthrosique.
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